2型糖尿病友持续高血糖怎么办?这些方法可能帮到您

不少2型糖尿病友遇到过正常吃药但血糖仍然居高不下的情况,他们感到很担心,而且感到十分无助。的确,这是一个客观存在的问题,而且这个问题不是一两句话可以解释得清。当患有2型糖尿病的人遇到高血糖时,用于降低血糖的策略会因个体而异,这是因为每个人饮食、运动和药物治疗存在不少的差异。当高血糖发生时,有许多策略可以用来调整血糖水平回到正常范围。这些措施可能包括:

1. 控制饮食摄入和/或吃较低生糖指数的食物

通常遵循的原则是减少15克碳水化合物可以降低1.7mmol/L的血糖水平。例如,在餐前测得的血糖值在10.1mmol/L,可在接下来的饮食中减少30克碳水化合物,使血糖值接近6.7mmol/L。当然,不同的糖友对这种调整会产生不同的反应,不能保证每个人血糖降低程度都那么理想,但这种策略提供了一个基本的指导方针。除此之外,选择生糖指数较低的食物,相对而言不会迅速或显著升高血糖,有助于将血糖恢复到正常范围。

2. 增加活动量

2型糖尿病患者血糖水平通常对增加运动量的反应相当好。对于体型正常的2型糖友,一些简单的身体活动,比如每天步行30分钟,就能有效地改善葡萄糖耐量,适当的运动实际上可以有效地降低对药物的需求。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者来说,上述运动量可能不够,只有通过饮食控制+身体锻炼使体重减轻5%~10%,才有可能显著改善血糖水平。

3. 增加药物用量、改变药物种类和/或增加用药频次

虽然这也是一种选择,但必须遵医嘱进行。而且,建议先通过锻炼和饮食控制来解决血糖升高的问题,因为这些措施的成本低、副作用更少。但是,一旦锻炼和饮食控制得不到显著效果,就应该采取调整药物的方式来进行干预。例如,假设你服用的药物本来是最小剂量,这时医生可能会增加一些剂量并建议你分次服用。

4. 放松技巧和行为管理

放松练习,比如深呼吸、听某些录音磁带等等,可引导你放松身体肌肉,减轻压力,并帮助你更有效地处理高血糖问题,目前网上已经有一些专门用于糖尿病患者改善健康的音、视频资料。行为管理则提高了对生活和自我效能的总体控制感,从而使糖尿病友处于疾病中的相对“健康状态”。通过放松和行为控制,你的血糖水平可望得以改善。

5.治疗基础疾病和/或感染

疾病和感染会导致肾上腺素水平升高,从而增加体内葡萄糖的生成。这种额外的血糖波动是疾病或感染病程中的一部分,但它会扰乱机体葡萄糖水平。因此,服用药物对这类疾病进行治疗是至关重要的,对此,需要询问医生以获得治疗这些疾病方面的指导。

6.更频繁地监测相关指标

当血糖值持续过高时,需要更频繁地监测血糖,专家建议每2小时监测一次,直到血糖恢复正常。频繁监测血糖能够告诉你,你所做的是否有助于降低血糖水平。如果血糖超过13.8mmol/L,还需要监测酮体指标,以防发生酮症酸中毒等严重的急性并发症,建议每小时检测一次直到指标恢复正常。

7.增加饮水量

通常,增加饮水量将会明显稀释血液中的葡萄糖浓度。建议所有未出现心脏或肾脏并发症的糖尿病患者,每天应该饮水2~3升。当血糖升高时,大量饮水有助于稀释血糖浓度。除此外,大量饮水使饱腹感增加,减少了暴饮暴食的可能性。患有肾脏或心脏并发症的患者,则可能需要限制饮水,具体应该遵照医嘱。

参考文献:

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[2] 曹惠红,李昀昊,陈海冰,等. 2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与血压昼夜节律变异的相关性[J]. 中华糖尿病杂志,2017,9(1):46-49.