糖尿病的这种并发症很容易被忽视,但后果很严重

感染是糖尿病最常见并发症之一

糖尿病的并发症有多种多样,感染则是其中最常见的并发症之一,包括肺部感染、尿路感染、皮肤感染等等,这是由于糖尿病患者比普通人的机体抵抗力更低,并发感染的机会也就更多。

坏死性筋膜炎可能很多人从未听说过,它是很容易被我们忽视的一种感染。

坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜坏死为特征的广泛而迅速的软组织感染。它是多种细菌的混合感染,其中化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌是重要的病原菌。如果糖尿病长期得不到妥善治疗,血糖控制不好,免疫功能低下,即使是一个小伤口,也可能造成感染扩散,并引起广泛、严重的急性坏死性筋膜炎。

小伤口也不可大意

坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织免疫功能的损害,可继发于轻微皮肤损伤,如擦伤、挫伤、虫咬、肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜手术后,乃至于注射后。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂也可诱发坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎起病急,早期不容易引起注意,往往是皮肤出现紫红色片状的红肿,伴有轻微的疼痛感,但在24小时内即可波及整个肢体。也有的患者呈缓慢性起病,病变部位皮肤发红或发白,肿痛,如同弥漫性蜂窝织炎表现。

在病变继续进展过程中,由于病灶部位的感觉神经被破坏,疼痛感会逐渐转变为麻木、麻痹感。而随着局部血管的破坏,皮肤逐渐变为紫黑色,可出现含血性液体的水疱。皮下组织最终液化坏死,可产生恶臭。随之出现全身中毒症状,患者出现畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等表现。如救治不及时,可出现中毒性休克。

坏死性筋膜炎可引起全身中毒症状

早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗,是治疗坏死性筋膜炎的有效方法。由于坏死性筋膜炎大都是多种细菌的混合感染,致病菌包含各种需氧菌、厌氧菌,因此应该尽早联合应用抗生素。彻底清创,充分引流是治疗成功的关键,需要通过外科手术,彻底清除坏死筋膜和皮下组织,再用3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%~1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口,用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4~6小时换药1次。

糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳的患者,尤其应警惕坏死性筋膜炎的发生,这种病症往往进展迅速,容易恶化,有时可引起全身脓毒血症、感染性休克和多器官衰竭,危及患者生命。因此必须提高对糖尿病并发坏死性筋膜炎危险性的认识,积极地对坏死性筋膜炎加以防治。

皮外伤要及时消毒

要想预防坏死性筋膜炎,首先需要提高机体的免疫力,积极地治疗原发的糖尿病和局部的皮肤损伤。如果有长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的情况,需要注意加强全身营养,预防外伤的发生。当发生皮肤创伤时,要及时清除污染物,消毒创口;当发现可疑坏死性筋膜炎症状时,要积极地就医进行诊治。

参考文献:

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