守护胰腺,就等于守住健康

与我们大家熟知的心、肝、肺、肾等器官相比,人们对胰腺的了解其实是不多的。它是位于人体中上腹深处的腹膜外器官,像一个隐士藏于深谷之中。胰头部位于十二指肠弯曲形成的空腔内,胰体部即胰腺的主要部分位于胃的正后方,胰尾部则与脾脏相邻近。

胰腺是兼具内、外分泌腺的脏器

在我们体内有很多的内分泌腺、外分泌腺,它们往往分布在不同的部位。但是胰腺比较特别,它既有内分泌腺、也有外分泌腺。

内分泌腺没有分泌管,它们分泌的物质叫做激素,会直接进入周围的血液和淋巴管并最终被运输至全身。人体的内分泌腺有很多,有的内分泌腺会形成一个器官,如垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺等,也有的内分泌腺则存在于其他器官中,如胰腺中的胰岛、卵巢中的黄体等。胰腺中的胰岛分泌的激素主要包括胰岛素、胰高血糖素等,胰岛素能够促进组织对葡萄糖的吸收、储存和利用,促进脂质、核酸、蛋白质的合成;胰高血糖素能促进肝糖原分解、脂肪分解,并抑制蛋白质的合成,它和胰岛素是相互对抗的一组激素,具有提高血糖水平的作用。当胰腺的内分泌功能被破坏时,出现胰岛素缺乏,则进入组织细胞的葡萄糖减少,肝糖原的分解速度加快,从而导致经肝脏释放到血液中的葡萄糖增多,使血糖水平上升,引起糖尿病,出现多食、多尿和皮肤干燥、视力模糊、疲劳等症状。

外分泌腺是具有分泌导管的腺体,所分泌的物质不进到血液里,而是经导管排出,如肝脏产生的胆汁经胆总管流入十二指肠。胰腺的外分泌部分则产生胰液,经过胰管流进十二指肠,胰液含有碳酸氢盐和多种消化酶,碳酸氢盐能中和流入十二指肠的酸性胃液,保护小肠粘膜免遭酸性液体的腐蚀,并且是小肠内多种消化酶激活的基础;胰液中的消化酶包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶,它们是一些结构复杂的蛋白质,在人体内起着生物催化剂的作用,能加快消化的速度。当食物来到小肠时,消化酶会在消化道内参与食物的消化,并将各种营养物质转化为极小的颗粒,然后才能被小肠绒毛吸收,并进一步为人体所利用,这一过程为我们的新陈代谢提供了重要的能量和原料。

胰腺出问题,后果将超乎你的想象

如果胰腺出问题,不仅会影响身体对营养物质的吸收,还可能导致更严重的后果。例如,胰腺分泌的消化酶因某些原因开始对胰腺进行自我消化,就会发生胰腺炎。根据病程和病程的长短,可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。其中,急性胰腺炎较为常见,其主要症状包括:急性上腹痛,常向背部放射,持续性严重腹胀,且常伴有恶心、呕吐、发热、寒战和黄疸。据统计至少20%~30%的急性胰腺炎病情危重,死亡率达5%~10%。因此,如果出现上述症状或怀疑是急性胰腺炎,必须立即就医。急性胰腺炎的病因有很多,一般包括以下几个方面:一是胆道疾病,如胆结石下行堵塞胆总管末端,胆汁可能通过胆管和胰管之间的“共同通道”回流到胰管,造成胰腺组织坏死;其次是血脂异常,如甘油三酯≥11.3mmol/L时,发生急性胰腺炎的可能性很大;当甘油三酯<5.6mmol/L时则急性胰腺炎的危险性降低;第三点,过度饮酒也成为急性胰腺炎的主要危险因素之一,酒精可直接损伤胰腺,也可间接刺激胰腺分泌,造成十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛,胰管内压力增加,小胰管发生破裂,胰液进入胰腺组织中,胰蛋白酶原被胶原酶激活形成胰蛋白酶而“自我消化”胰腺(胰腺组织主要由蛋白质构成);第四点是十二指肠反流,当十二指肠内压力增高,十二指肠液可返流入胰管,其中的肠激酶可激活各种胰酶,从而导致急性胰腺炎的发生。引起十二指肠内压力增高的原因除了十二指肠溃疡等疾病外,外伤、胰腺的血液循环问题、营养、感染、药物、高钙血症和妊娠等也可导致急性胰腺炎发作。慢性胰腺炎可由急性胰腺炎迁延不愈造成,与胰腺不同程度的内、外分泌功能减退有关,酗酒等仍是其发病的重要因素。

胰腺癌则是更为严重的健康问题,其5年生存率仅为3%~5%,是预后最差的恶性肿瘤之一。近年来,胰腺癌发病率和死亡率明显上升,且40岁以上男性比女性更易发生。有胰腺癌家族史、突然发生糖尿病、年龄在60岁以上、胰岛素抵抗发展迅速、慢性胰腺炎等人群是胰腺癌的高危人群,目前认为慢性胰腺炎是一部分胰腺癌患者的重要癌前病变,而长期吸烟、大量饮酒和长期接触有害化学物质(萘胺和苯类化合物)则加剧了恶化的可能性。胰腺癌早期症状不明显,包括消化不良、恶心、黄疸、脂肪泻、疼痛、抑郁、不明原因的迅速消瘦等,80%~90%的患者在诊断时就已出现体重减轻和吸收不良。早期发现并及时进行手术治疗和术后辅助放疗、化疗,可提高胰腺癌的生存率。此外,术后可进行长期胰酶替代治疗,以减少胰腺外分泌功能不全引起的营养不良和病死率。

守护胰腺,从摒弃不良生活习惯开始

对于一般人来说,守护胰腺最重要的是戒烟戒酒,避免高脂饮食,切勿暴饮暴食,因为这种饮食方式会短时间内刺激胰酶大量分泌,在某些外因作用下可增加胰腺“自我消化”的机会;同时也刺激胃肠道释放多种激素,增加了胰腺对致癌物的敏感性。

此外,还要注意熏制、腌制等含有大量亚硝酸盐的食物,尽量少吃。建议适当多运动,生活要有规律,不要熬夜。还要注意一些药物的副作用,如利尿剂、雌激素、四环素等等。一旦确诊为胰腺疾病,除了临床常规治疗外,还要调整生活方式,包括严格戒烟戒酒,避免高脂肪饮食,适量补充脂溶性维生素和微量元素,营养不良者给予营养支持,存在胰腺功能不全、内分泌功能紊乱者,如糖尿病及其并发症,须密切监测血糖水平,配合药物治疗(二甲双胍、胰岛素等),同时还要避免低血糖发作。当出现胰腺外分泌功能不全的表现时,如脂肪泻、体重减轻、营养不良等,需要补充胰酶,建议进餐时服用外源性微粒胰酶胶囊制剂。