忽视它,不仅伤了钱包,还可能会丢了命

每年的6月11日,是中国人口日。目前我国大陆总人口已超14亿,其中确诊的慢性病患者占20%1。一旦患上慢性病(简称慢病),彻底治愈的可能性较低,且需长期服药管理病症。

从医药经济学层面考虑,慢性病患者的医疗支出平均高出正常值47.3%2,从侧面反映了我国慢病人口基数多、经济负担重的现状;仅以糖尿病为例,患者每年服用药类所支出费用平均在1-3万不等,如果患者的自我管理较差,平均支出将会超出正常1.5倍3。此外,风湿类疾病的治疗周期较长,疾病治愈率也较低,患者长期治疗的负担不言而喻。而血小板减少症作为免疫性疾病,对于患者治疗依从性的要求很高。

“慢病管理,就像是生命赛场上的一场全力以赴的球赛。”首次担任慢病管理公益大使的辽宁男篮副总经理杨鸣表示,在这场持久比赛中,学会科学的慢病自我管理,有助于患者主导战局,提升生存质量。 

糖尿病—— 
面对“糖”衣炮弹,不能没有“战略部署”

目前,我国约有1.1亿的糖尿病患者。他们的年龄大多在50岁以上4,并且大部分高龄患者不太注重日常的控糖管理,从而导致因血糖控制不佳引发系列糖尿病并发症,并且高龄糖尿病患者较少使用智能方式获取相关管理知识,影响其“战略”控糖。患者在在自我管理方面,普遍出现过以下不良特征:



√ 用药随意性较大

 不配合检测血糖

√ 为了节省经济开销,反复使用针头

√ 对疾病知识关注度不持久,缺乏疾病知识及系统性的数据管理

中华医学会内分泌学分会前任主任委员母义明教授认为:“糖尿病作为最常见的慢病危害巨大,人体几乎所有的细胞和器官都会由于血糖的不佳控制而受到伤害。所以,糖尿病管理的第一步就是了解和学习相关知识。”

风湿免疫疾病——
身体“风”控,一刻不得松懈

强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”,发病的高峰多以20~30岁之间的男性为主,此病十分“低调”,擅于伪装,误诊率极高,患者多以为是腰肌劳损及腰间盘突出等症状,如果不及时治疗,3年致残率达45%,5年致残率高达70%5。而类风湿关节炎在全国大约有500万患者,以30~50岁女性居多6,该疾病的诊断周期长,病程长,目前已成为风湿免疫慢性病患者的心头大患。

患者在日常自我管理方面,往往会出现以下不良特征:



√ 前期对病症不重视,当作腰间盘突出治疗

√ 病情稳定后,居家治疗用药不规范

√ 不进行自我复健、坐姿站姿不正确

中国医师协会风湿风湿免疫科医师分会会长,北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授表示:“类风湿关节炎作为自身免疫性的风湿性疾病,我们最关注的是它的致残性问题。RA不仅直接导致病人的残疾,丧失生活、工作能力,而且由于患者需要他人照顾日常起居,间接的医疗成本也不可忽视。”

血小板减少症——
严谨治“血”,也是门学问

血小板减少症是一种由免疫性血小板减少而导致的出血性疾病,60岁以上老年人是该病的高发人群,同时育龄期女性发病率高于男性7,由于照顾家庭及日常工作的重压导致患者往往焦虑情绪严重,疏于自我管理,从而导致了病情加剧,出血严重。

患者在日常生活中往往会出现以下不良特征:


√ 用药依从性差,很难坚持用药或定期抽血检查

√ 缺乏对疾病知识的获取来源

√ 因病情反复,容易放弃治疗

山东齐鲁医院的侯明教授就该问题表示“血小板减少症是一种需要长期治疗的疾病,特别是患者生活质量更低于癌症患者,所以要保持良好的心态,规律的生活习惯,合理的选择药物,避免出血事件的发生,提高患者的生活质量。”

事实上,在慢病管理的链条上,预防、早筛、用药、控制等环节缺一不可,不管是在医院还是在家里,都需要医生的专业指导,患者的长期配合,尤其是在疫情这个特殊阶段,智能化的慢病管理可以加强患者自我监管和实时干预,有利于病情稳定,让患者少跑点医院。

参考文献:

1.马晓俐. 社区慢性病患者卫生服务利用影响因素研究[D].青岛大学,2014.
2.纵蒙蒙. 老年慢性病患者健康管理效果评价[D].东南大学,2015
3.乌日图. 医疗保障制度国际比较研究及政策选择[D].中国社会科学院研究生院,2003.
4.杨杰,周玉杰,马越,王德广.糖尿病前期与动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究进展[J].心肺血管病杂志,2019,38(08):879-881.
5.朱洪民. 强直性脊柱炎早期诊断的临床研究[D].南方医科大学,2011.
6.王林. 基于DAS28、CDAI的类风湿关节炎凝血/纤溶指标与中医证型及其疾病活动度的相关性研究[D].北京中医药大学,2015.
7.曹远芳. 免疫性血小板减少症患者疲劳与血小板计数相关性研究[D].广州中医药大学,2014.


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