管理糖尿病饮食的7个误区,你知道多少?


近来在门诊接受糖友咨询时,发现很多糖友对怎样管理自己的饮食存在很多误区,本文为大家支支招。


01


主食吃得越少越好


现在糖尿病病人中普遍存在一个误区,认为碳水化合物会增加血糖,应该吃得越少越好。根据中国几千年的饮食习惯,是以碳水化合物为主,《中国居民膳食指南(2017)》要求居民每天摄入谷薯类食物250~400克,其中全谷物和杂豆类50~150克,薯类50~100克。


对于糖尿病病人的饮食而言,也是以碳水化合物为主,但是需要按照我们每天活动量控制总能量,如一般中等活动量,每天每公斤理想体重(理想体重=身高-105)需要30千卡的总热量,一个50公斤理想体重的成人总能量是30×50=1500千卡,其中60%是碳水化合物,即1500×0.6=900千卡,每天的谷薯类食物大约是200-300克。只有保证每天的谷薯类食物充足,才能保证每天膳食的营养均衡。


02


蔬菜吃得越多越好


很多糖友在饮食上,为了控制好血糖,主食会严格按照理想体重的每日热量消耗去配餐。但是因为原来食量较大,为了达到饱腹的效果而进食很多蔬菜,认为蔬菜的热量不高,吃得越多越好。


我们知道,蔬菜也是食物,都含有一定量的碳水化合物,尤其是茎块类蔬菜,如马玲薯、芋头、淮山药、藕等,这些食物含有较多的淀粉,进食过多一样会升高血糖。


另外,瓜果类蔬菜,如南瓜、冬瓜、丝瓜、茄子等,碳水化合物含量也高,也不能过量食用。

所以,我们要严格按照《中国居民膳食指南(2017)》上提倡的餐餐有蔬菜,推荐每天摄入300~500克,深色蔬菜应占1/2,而且应该是以叶类蔬菜为主。


03


只要多运动,饮食可以多吃


糖友总是认为,只要增加运动量,就可以多吃些食物。这里有一个运动量的问题,我们增加运动量必须要一个科学的评判标准,也就是要达到一定的量,才能消耗一定的热量。


对于糖友来说,运动量的增加,需要根据年龄、病程、病情的复杂性等综合评估后,给予个体化制定运动方案,不能盲目地增加运动量,可以利用一些具体数字来判断运动量,如运动后心率=220-年龄,只有达到这个标准,才能保证合适的运动量。


吃和动是保持健康体重的关键,运动的目的是保证理想体重,而不是为了多吃食物。如果进食过多,通过加大运动量来平衡血糖,会引致胰岛素的大量释放,加重胰岛功能的损伤。


为了保证血糖很好地控制,必须按照《中国居民膳食指南(2017)》推荐的每周应至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;坚持日常身体活动,平均每天主动身体活动6000步。同时在运动前后及运动过程中,应该注意自己血糖的变化,并携带一些食物,防止低血糖发生。


04


不吃主食,只吃水果


有些糖友为了控制血糖和体重,每天只吃水果而不吃主食。我们知道,人体的生长发育、工作生活都需要一定的能量和营养。人体营养主要来自三大营养物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪),如果不吃主食就不能保证这些营养物质的摄入,就不能保证营养均衡。


推荐糖尿病患者每天吃200克左右的新鲜水果,果汁不能代替鲜果。所以,不是水果吃得越多越好,更不能用水果代替主食。


05


吃不饱多吃坚果


吃主食严格控制,但是零食吃个不停,这是一些糖友的做法。这些糖友每天主食控制得很好,但是血糖总是控制不好,经过询问,他们在两餐之间经常因饥饿而不停的吃花生、瓜子等坚果。


我们都知道坚果中所含的油脂较高,而油脂的热量是三大营养物质中最高的,每克脂肪含9千卡热量,所以进食过多的坚果会使每天所需的总热量超标,最后导致血脂过高,体重增加,胰岛素抵抗,最终使血糖升高。


根据《中国居民膳食指南(2017)》要求,每天烹调油只能在25~30克,所以,每天进食坚果必须严格控制,才能控制好血糖和体重。 


06


为了血糖而不吃肉


有些糖友为了减少体重,防止血糖升高,每天只吃一些豆类等植物蛋白代替动物蛋白。我们知道,人体中许多必需氨基酸是不能自己合成的,植物性蛋白中没有必需氨基酸,必须靠进食鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物补充。


根据《中国居民膳食指南(2017)》的推荐,我们的日常饮食需要通过适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉来补充蛋白质,即每天需要摄入120-200克鱼、禽、蛋和瘦肉,而且应该首选鱼、禽和蛋等脂肪含量低、或饱和脂肪酸含量少的食物。


这类食物,既保证蛋白质的摄入,又可减少脂肪的摄入,同时还可补充必须的各种维生素、微量元素。


07


忽视无糖产品对血糖的影响


市面上的糖尿病食品,大多都强调是无糖产品,可专供糖尿病病人食用。但是,这类食品都是以面粉或米粉等为主要原料做成,含有糊精或来自大米、白面的精制淀粉,都会有热量,一样会升高血糖。  


这些食物本身就含有较多的碳水化合物,只是没有加用蔗糖、葡萄糖等,其热量还是较高的。很多糖友认为无糖产品不含糖,对血糖影响不大,经常在两餐之间进食这些无糖食品,结果使血糖升高。


另外,无糖产品虽然没有添加蔗糖、果糖、葡萄糖等糖类,但是为了使食品有甜味、口感好,就必须加用其他糖类,如木糖醇、山梨醇、合成甜味剂等,或加入奶油等,这些物质都含有大量的热量和脂肪,食用后会让血糖升高。


总之,管理糖尿病的饮食知识,需要糖友不断学习和实践来摸索和掌握。要根据自身的经济状况、所在区域、疾病状况等特点不同,饮食的方案不同,应该制定适合自己的个体化饮食方案。


作者:向建平 主任医师

单位:怀化市第一人民医院内分泌代谢科 

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会

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