医生为何强调:降血压首选这种药?


80%以上血压失控

大家好,今天的题目是高血压患者必须规律用药,首选长效药。为什么要跟大家讲这部分内容呢。
因为在我国高血压的患病率居高不下,有逐年增长趋势。而高血压患者能坚持规律服药治疗并能有效控制血压者仅16.8%,这就意味着,有百分之八十多的高血压患者就像是身体中埋着一颗炸弹,只要一遇到火苗可能就会爆炸,致残致死。

特殊期要停药?

讲到这我想起了住在我们家楼上的邻居,老两口都七十多岁了,都有高血压,平时都是按时吃药,这次正赶上新型冠状病毒疫情,在买菜回来的电梯上,俩人家里降压药吃完了,商量着特殊时期不去医院开药了。
老先生说,最近血压挺好的,停一段时间不吃应该也没事,他爱人随后就点着头附和说,应该没事,那就停一停吧。我听到后一番劝阻,告诉他们这种行为很危险。高血压是一个慢性、持续存在的疾病,如果吃着药突然停了,血压反弹性升高,如果血管状态不好再加上外界因素的刺激,会大大增加脑卒中、心梗、肾病、眼病等严重并发症的风险,甚至威胁生命。

一定要坚持用药

所以除非是早期的轻度高血压,通过严格坚持健康的生活方式而降压达标的人不需要用药外,其他患者都是越早服药治疗获益越大。而且一旦用药之后,就要规律服用。
但是有好多高血压患者不规律用药。他们有的是仅在有症状时用药、有的是经常忘记服药、有的是服药后血压降至正常,就认为高血压已治愈,急着停药或减药。这些情况都会导致血压忽高忽低,是非常危险的行为。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,但是对血管和脏器是伤害却一直存在。

忽高忽低伤害更大

而且高血压和感冒发烧不同,它是一种慢性病,不能治愈,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终生规律的服降压药。降压药一旦停下来,血压就会有一个明显的波动,也就是导致血压忽高忽低,这种情况实际在某种程度上,比持续的升高,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
就像是橡皮筋,一会紧绷,一会松开,就会变得脆弱,更容易断裂。橡皮筋的使用寿命也就越短。这在血管来说,就是伤害血管弹性,久而久之导致血管硬化,而且在血压波动较大的时候会更容易发生出血。所以高血压患者一定要用药,用药也一定要规律。

不吃药,鬼门关走一遭

我遇到过一位50多岁的男性患者,高血压10多年。在一次情绪激动后,突发剧烈头痛,同时伴有心悸、大汗、恶心和呕吐。紧急被家属送往医院后,血压测量结果显示患者的血压高达220/120mmHg。经过医生的一番激烈抢救,依然没能挽救回患者的生命。后来跟患者家属了解情况,患者10多年来并没有坚持服用降压药,血压一直不太稳定,而且也没有定期测量血压的习惯。
患者基本都是在出现不舒服症状的时候,才想起来测血压,发现血压升高后才会服用几天降压药。有的时候他的血压最高会达到190/110mmHg,但症状较轻,从来没有这么明显的症状。没想到这一次发病这么严重,竟然会要了命。

世上没有后悔药

多少人都是这样,不管你怎么劝说,依然是不好好吃降压药,直到产生不可逆转的并发症,非得亲自从鬼门关走一遭之后,才能认识到事情的严重性,可是有时候好多人往往没有那么幸运,没有重来一次的机会。
所以针对这样的现实情况,在生活方式得到控制的前提下,我必须要告诉那些高血压患者,一定要规律服用降压药,平稳控制血压,千万不要在能治疗的时候错过治疗时机。一旦严重并发症出现,到时候后悔都来不及。

首选长效降压药

那对于高血压患者的用药,我们建议最好选择长效制剂,目前也是临床上一般来讲首选药物。原因有如下几点。
第一,长效降压药能维持降压疗效在24小时以上
,一天只需服用一次,血压波动小。不会导致血压忽高忽低,会使血压控制的比较平稳。副作用小。
第二,服用方便。每天只需要服用一次,
患者的依从性较高,相比较一天需要多次服用的短效药来讲,更容易坚持,减少了少服、漏服的现象。



第三,偶尔漏服一次问题不大。
因为长效降压药一天只需要服用一次,所以本身漏服的概率很低,但是长效降压药在48-72小时内血液中的药物还能维持一定的浓度,所以即使偶尔连续两天漏服,一般来说血压还是可以维持在一定范围内的,只要再按照原来的周期继续服用就可以,不用补服。但是尽管如此,还是希望患者能按时服药。

注意:别轻易换药

另外,服用长效降压药要注意:虽然服用长效降压药当天就有降压作用,但是要达到稳定的降压作用需要4-7天,半个月以上会逐渐平稳。这个时候患者不要着急,起效慢一些并不是没有效果,千万不要血压下降的不明显而过早更换药物,影响治疗进度和效果。
总结一下今天的内容,患者被诊断为高血压后在用药方面,不能凭着自己所谓的感觉,不吃药,或者断断续续的服用药物。一定要在医生的指导下长期规律的服用药物,而且为了血压平稳和减少漏服,要首选长效药。
今天的课程先告一段落, 感谢您的收听。如果您对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言,再见!