保障儿童健康:每个家庭都应该知道儿童糖尿病是怎么回事


2020年6月1日正式实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确要求保障儿童健康。那么,你知道儿童也会患糖尿病吗?如何诊断和防治儿童糖尿病呢?


如何诊断儿童糖尿病?

血糖。儿童糖尿病与成人糖尿病一样,也是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其诊断的唯一标准是血糖,其诊断标准也与成人标准一致,即,空腹血糖≥7.0mmol/L,和/或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可诊断儿童糖尿病。


儿童糖尿病都是1型吗?

不是。


当患儿诊断糖尿病之后,应根据临床特征等明确其具体分型。儿童糖尿病的类型仍以1型糖尿病为主,1型大约占90%,2型大约占10%。


2型患儿一般有糖尿病家族史、体型较肥胖、起病较隐匿、症状不明显、多不需使用胰岛素治疗,或同时伴有黑棘皮病、高血压病、血脂异常及脂肪肝等。


为什么会患儿童糖尿病呢?

儿童1型糖尿病与2型糖尿病的发病原因及其治疗方法不尽相同。


儿童1型糖尿病的病因是在遗传易感性基础上,由外界环境因素引起机体的自身免疫功能紊乱,从而导致胰岛β细胞损伤及破坏,最终表现为胰岛素分泌绝对不足。


儿童2型糖尿病的发病机制也和胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能减退有关。需要注意的是,儿童糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰减速度比成人2型糖尿病患者更快,其出现糖尿病并发症的时间也早。


儿童糖尿病的症状?

儿童糖尿病的典型症状和成人糖尿病的症状一样,主要包括多尿、多饮、多食和体重下降,即“三多一少”。


儿童糖尿病的危害?

儿童糖尿病若不积极治疗,也可导致失明、截肢、卒中、心梗、肾衰等并发症。


儿童糖尿病的控制目标

空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,并维持标准体重,改善高血压和高血脂等代谢紊乱,防止和延缓慢性并发症的发生。


儿童糖尿病的管理

儿童糖尿病需要综合管理,主要包括患儿的教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测等。


1.健康教育:对患儿及其家庭进行健康和心理教育。


2.饮食治疗:6~12岁儿童为900~ 1200千卡/天,每日的碳水化合物供能比45%~60%,脂肪摄入以25%~30%为宜。蛋白质的摄入量约占总能量的15%~20%。


3.运动治疗:为患儿制定个体化的运动方式和运动量,例如快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃和沙袋等。每天坚持锻炼至少30分钟,每周至少150分钟。 


4.药物治疗:儿童1型糖尿病需要胰岛素治疗。对于2型糖尿病患儿,在生活方式干预不能很好的控制血糖时,需要起始药物治疗,可以单用二甲双胍或者胰岛素,也可两者联合使用。


5.血糖监测:自我血糖监测的频率应根据血糖控制水平个体化,主要是测量空腹血糖和餐后血糖。每年至少测量2次糖化血红蛋白HbA1c。


作者:段洪刚 聊城市人民医院(三级甲等)内分泌科主治医师 医学硕士

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