很多糖友每天要和胰岛素打交道,你是否了解这位“老朋友”呢?

所有的1型糖尿病友和一部分的2型糖尿病友,长期需要胰岛素来控制自身血糖,每天都要和胰岛素打交道,那么你是否了解你的这位“老朋友”呢?

胰岛素按作用速度的快慢可分为超短效、短效、中效、长效四种。

在超短效胰岛素之中,最常见的是赖普胰岛素和门冬胰岛素,它们的商品名分别是优泌乐和诺和锐。这两种超短效胰岛素通常在10~15分钟起效,适合在饭前甚至吃饭吃到一半的时候注射。

我们观察短效胰岛素的名称,会发现里面一般都有个“R”,例如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等等。这类胰岛素起效时间一般是15~60分钟,糖友最好在餐前半小时进行注射。

中效胰岛素的名字和短效胰岛素一样也有个“身份标签”,那就是字母“N”,例如诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等,这类胰岛素起效时间一般是2~3小时,作用时间则在10多个小时,经常将中效胰岛素和短效胰岛素进行混用,一天注射两次,其中一个负责降低第一餐后的血糖,另一个负责降低第二餐后的血糖,同时还负责控制空腹血糖,例如诺和锐30R、诺和锐50R、诺和灵30R、诺和灵50R等,其中的30、50是指短效胰岛素所占的百分比,选择哪种则要视血糖情况而定,比如说早餐后血糖控制较好、而午餐后血糖控制不好的糖友,更适合选用“30R”的产品;而早餐后血糖控制不好、午餐后血糖控制较好的糖友,更适合选用“50R”的产品。那么有人要问了,如果早餐、午餐后血糖都控制不好的话怎么办呢?答案是那就得增加胰岛素用量了。

长效胰岛素,目前使用的大都是胰岛素类似物,也就是自20 世纪90 年代起,科学家利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰,从而人工合成的,可用于模拟人体正常胰岛素的分泌,同时它在结构上和胰岛素非常相似。长效胰岛素中最常用的是甘精胰岛素和地特胰岛素,它们拥有24小时甚至更长的作用时间,对于每日血糖波动较大而且控制效果不佳的糖友是一个比较理想的选择。具体使用方法,一般是每天注射一次长效胰岛素以提供基础的胰岛素量,以控制空腹血糖为主;在三餐之前再注射一次速效胰岛素来控制餐后血糖。根据糖友注射胰岛素后的血糖反应,还可以对长效或速效胰岛素的用量进行调整,比如说空腹血糖控制不佳的糖友,可略微调整一下长效胰岛素的用量;而餐后血糖控制不佳的糖友,可略微调整一下某餐前注射速效胰岛素的量。

注射胰岛素可引起多种不良反应,其中有一种非常常见而又不可不防,那就是低血糖,严重的低血糖甚至会导致死亡。糖尿病友未经过专业的训练,自己调整胰岛素的幅度切勿过大,建议微调2个单位,千万不要引起低血糖。建议如果您的血糖的波动过大,首先应从饮食上查找缘由,其次是找内分泌专科医生帮您调整胰岛素用量。